Отделение неотложной коронарной хирургии
( Институт имени Склифосовского - о больнице )

Практически все операции проводятся с искусственным кровообращением на остановленном сердце (кардиоплегия).

В ходе операции широко применяются кровосберегающие технологии (использование аппарата типа Cell-Sever , интраоперационная заготовка аутокрови), что позволяет снизить потребность в компонентах донорской крови.

Операционный блок отделения оснащен по последнему слову техники и имеет в наличии весь арсенал хирургического оборудования и инструментария, необходимого для выполнения операция на сердце любого уровня сложности.

Ежегодно в отделении выполняется 140–170 операций на сердце, до 80% по экстренным и экстренно-отсроченным показаниям.

Используется весь арсенал оперативных вмешательств при лечении больных с ишемической болезнью сердца и осложнений данного заболевания.

Отделение рассчитано на 20 коек.

В задачи отделения входит оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным:
с тяжелыми и осложненными формами ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы левого желудочка и т.д.)
с патологией крупных магистральных сосудов (аневризма аорты, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия в систему легочной артерии)
с патологией сердца, требующей проведения операций с искусственным кровообращением на остановленном сердце (опухоли сердца, тромбы, инородные тела в полостях сердца, ранения сердца)

В процессе предоперационной подготовки используется весь спектр современных диагностических методов:
запись электрокардиограммы больного
ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография )
чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца
ультразвуковое исследование внутренних органов
ультразвуковое исследование сосудов с оценкой характера кровотока (допплерография)
нагрузочные кардиопробы (велоэргометр, медикаментозные пробы, нагрузочная проба с малыми дозами добутамина у пациентов, в т.ч. нестабильных, со сниженной фракцией выброса левого желудочка (с цветовым тканевым допплеровским анализом)
суточная запись электрокардиограммы больного (холтеровское мониторирование)


Исследования проводят на самом современном оборудовании.

Все варианты коронарного шунтирования:
аортокоронарное шунтирование (использование в качестве шунта большой подкожной вены)
множественное шунтирование (восстановление кровотока в 3 и более магистральных коронарных артериях и ветвях первого порядка)
маммарно-коронарное шунтирование (для шунтирования используется одна или обе внутренние грудные артерии)
аутоартериальное шунтирование (для шунтирования используется лучевая артерия и маммарные артерии)
аортокоронарное шунтирование с использованием аутовенозных бифуркаций (для шунта используется большая подкожная вена с разветвленным типом строения)
эндартерэктомия из коронарных артерий (удаление атеросклеротической бляшки из просвета коронарной артерии)
пластика (ликвидация стеноза) коронарной артерии аутовенозной и аутоартериальной заплатой (в качестве заплаты используется стенка сосудов собственных артерий и вен человека)
у тяжелых больных с множественным атеросклеротическим поражением в случаях нестабильной стенокардии и выраженных стенозов сосудов шеи и головы выполняется одномоментная операция, включающая удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии (каротидная эндартерэктомия) и аорто-коронарное шунтирование.
У пациентов с постинфарктными разрывами и аневризмами левого желудочка используются операции:
ушивание разрыва левого желудочка с помощью заплаты ( в качестве заплаты используется синтетический материал – тефлон или биологический материал – ткань перикарда )
резекция аневризмы сердца с реконструкцией левого желудочка сердца (эндовентрикулопластика ) с помощью заплаты
При лечении пациентов с аневризмами восходящего отдела и дуги аорты, в том числе и с расслаивающими аневризмами аорты, применяются следующие операции:
Протезирование аорты синтетическим протезом из дакрона
При вовлечении в патологический процесс аортального клапана – протезирование аорты клапансодержащим протезом
Одномоментные операции протези